VPH

RESUMEN

Nuestros estudios de investigación han generado nuevas políticas de salud en el país, incluso la promoción de la vacuna y la incorporación de la detección de VPH en los programas de prevención del cáncer del cuello uterino. En 2003 realizamos el primer estudio a nivel nacional de medir la prevalencia de VPH de alto y bajo riesgo en la población femenina de Chile.  Demostramos que es posible monitorear la infección de VPH en Chile mediante autónoma como una estrategia para evaluar el impacto de los programas de prevención (vacuna anti VPH) así como para identificar regiones de mayor riesgo. Una gran parte de nuestras investigaciones se ha concentrado en tecnicas diagnosticas, como la formación del operario (patólogos altamente capacitados) y los análisis comparativos de técnicas de detección. En 2013, realizamos el primer y único estudio que se evaluó la sensibilidad y especificidad de un examen de Papanicolaou en comparación con un examen de VPH de esta magnitud conducido en el país hasta la fecha. Demostramos que la sensibilidad del VPH (93%) era 4 veces mayor que la del Pap (22%) para detectar lesiones precancerosas moderadas o peores. Sin embargo la especificidad del VPH (92%) fue menor que la del Pap (99%). El test de VPH resultó un examen altamente sensible y fácil de implementar en el sistema de salud, requiriendo, sin embargo, un examen de triage para no recargar los sistemas de salud con infecciones transitorias. En 2015, 8.265 mujeres participaron en el ensayo de tamizaje de Papanicolaou versus VPH.  El 11% de las participantes era positiva para alguno de los 13 VPH de alto riesgo; entre estas mujeres, 24% portaba el VPH tipo 16, 10% el 18 y 5% ambos tipos. Demostramos que usar la genotipificación 16/18, disminuye la necesidad de referencia inmediata al nivel secundario entre las 16/18 negativas permitiendo observar la evolución de la infección, lo que evita sobre-diagnóstico y sobre-tratamiento al tiempo que disminuye la carga en los servicios de salud. Las investigaciones futuras deberían concentrarse en evaluar costo-efectividad de las nuevas tecnologías disponibles para inmunización y para detección precoz y afinar un buen modelo de la infección y sus consecuencias, para poder proyectar la situación en diferentes escenarios de política pública.  Asimismo, en la PUC esperamos participar en ensayos clínicos de vacunas nuevas, de métodos de tamizaje y de tratamiento de las lesiones pre-cancerosas y del cáncer asociado a este virus.

PROYECTOS

(2006-2008, FONDECYT, C Ferreccio, Investigadora Principal)

Evolución de la infección genital por virus papilloma humano(VPH) en una cohorte de mujeres chilenas estudiada el año 2000.

(2008-2009, FONIS, C Ferreccio, Investigadora Principal)

Causas de Fracaso en las Estrategias de Prevención del Cáncer Cervicouterino en una Población de Mujeres de la Ciudad de Santiago.

(2009-2012, FONDECYT, C Ferreccio, Investigadora Principal)

Field Trial of Molecular Screening Options for Cervical Cancer in Chile

(2003 – 2004, Concurso Público. Financiamiento MINSAL, C Ferreccio, Investigadora Principal)

Encuesta Nacional de Salud de Chile: ENS2003

PUBLICACIONES SELECCIONADAS

Terrazas S, Ibáñez C, Lagos M, Poggi H, Brañes J, Barriga M, Cartagena J, Núñez F, González F, Cook P, Van De Wyngard V, & Ferreccio C. (2015). Examen de detección de virus papiloma humano en el tamizaje de cáncer cervicouterino en un Servicio de Salud de Santiago, Chile. Revista médica de Chile, 143(1), 56-62.

Lagos, M., Van De Wyngard, V., Poggi, H., Cook, P., Viviani, P., Barriga, M. I., Pruyas, P., Ferreccio, C. (2015). HPV16/18 genotyping for the triage of HPV positive women in primary cervical cancer screening in Chile. Infectious Agents and Cancer, 10, 43.

Terrazas S, Ibáñez C, Lagos M, Poggi H, Brañes J, Barriga M, Cartagena J, Núñez F, González F, Cook P, Van De Wyngard V, & Ferreccio C. (2015). Human papillomavirus testing in cervical cancer screening at a public health service of Santiago, Chile. Revista médica de Chile, 143(1), 56-62.

Ferreccio C, Van De Wyngard V, Olcay F, Domínguez MA, Puschel K, Corvalán AH, Franceschi S, Snijders PJ, 2011. High-risk HPV infection after five years in a population-based cohort of Chilean women. Infect Agent Cancer 2011;16;6(1):21, ISSN 1750-9378, FI 2.070

Ferreccio C, Barriga M, Lagos M, Ibáñez C, Poggi H, González F, Terrazas S, Katki H, Núñez F, Cartagena J, Van De Wyngard V, Viñales D, , 2012. Screening trial of human papillomavirus for early detection of cervical cancer in Santiago, Chile. Int J Cancer 2013 Feb15:132(4):316-323, ISSN 0020-7136, FI 5.007