Voz del experto: Resistencia bacteriana en Chile

Dr. Patricio Ross Pérez

Infectólogo

Departamento de Enfermedades Infecciosas del Adulto UC

La realidad actual de la resistencia bacteriana en nuestro país es lo que muestra un estudio del Grupo Colaborativo de Resistencia Bacteriana de la Sociedad Chilena de Infectología que lleva dos décadas dedicado a la vigilancia de la resistencia en más de 50 hospitales de todo el país.

La resistencia a los antibióticos es un problema de salud mundial, reconocido por la OMS como una de las amenazas más importantes para la humanidad, y el uso, sobreuso y mal uso de antibióticos es su principal motor. Por ello resulta relevante entender cómo se desarrolla en nuestro país, tanto en su distribución geográfica y temporal como en los factores de riesgo que la promueven.

El Grupo Colaborativo de Resistencia Bacteriana (GCRB) de la Sociedad Chilena de Infectología (SOCHINF) es un organismo con más de 20 años de existencia, dedicado a la vigilancia de la resistencia en más de 50 hospitales del país. La información recolectada nace del interés conjunto de sus miembros por trabajar colectivamente para conocer la situación nacional y, posteriormente, actuar sobre la base de estos datos. Los trabajos publicados recientemente plasman años de trabajo en equipo y analizan los últimos diez años de resistencia bacteriana en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de nuestro país.

Los resultados muestran tres hallazgos destacables. El primero es la desaparición casi completa de Acinetobacter baumanniiresistente a carbapenémicos, una bacteria que hace una década causaba brotes en las UCI y que hoy prácticamente no se detecta en la mayoría de los hospitales del país. El segundo es la caída de cerca del 70% en las infecciones por Staphylococcus aureusresistente a meticilina (conocido como MRSA). Los dos primeros son excelentes noticias, ya que se trata de bacterias sumamente problemáticas en otros países por su virulencia, su resistencia y las escasas opciones terapéuticas disponibles. Que hayan disminuido es algo poco frecuente en el mundo, lo que nos posiciona como ejemplo en el manejo de estas infecciones. Planteamos como hipótesis que este fenómeno se relaciona con el intenso fortalecimiento de los programas de control de infecciones en el país. El tercer hallazgo, la llegada de los EPC (familia de los Enterobacterales como Klebsiella pneumoniae o Escherichia coli),corresponde a un fenómeno mundial especialmente acentuado en Latinoamérica, del cual no quedamos exentos. Es una situación preocupante, ya que estas infecciones cuentan con muy pocas alternativas terapéuticas, habitualmente de difícil acceso por su alto costo, y se asocian a elevada morbilidad y mortalidad.

Junto con describir estas tendencias, evaluamos qué factores se asocian a más o menos resistencia. Dos resultados destacan. Por un lado, los hospitales con mayor uso de carbapenémicos, antibióticos de amplio espectro, presentaron más infecciones por Enterobacterales resistentes, una asociación conocida a nivel mundial. Por otro, mientras mayor era la disponibilidad de médicos infectólogos en un hospital, menor era la resistencia observada: cada hora adicional de especialista se asoció a una reducción cercana al 2%. En conjunto, estos hallazgos refuerzan la necesidad de fortalecer los Programas de Optimización del Uso de Antimicrobianos (PROA) y los Programas de Control de Infecciones (PCI) en los hospitales de Chile.

Quiénes son los investigadores

Autores	Afiliaciones
María Paz Acuña	Depto. Enfermedades Infecciosas, Escuela de Medicina, PUC · Hospital Dr. Sótero del Río · Hospital La Florida
Kasim Allel	Depto. Enfermedades Infecciosas, PUC · Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford
Patricio Ross	Depto. Enfermedades Infecciosas, PUC · Red de Salud UC-CHRISTUS
Gerardo Carcamo	Depto. Enfermedades Infecciosas, PUC · Facultad de Ciencias Biológicas, PUC
José Miguel Arancibia	Hospital San Juan de Dios, Santiago
Ruth Rosales	Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau, Santiago
Inés Cerón	Depto. Enfermedades Infecciosas, PUC · Red de Salud UC-CHRISTUS
Francisco Silva	Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago
Marcela Cifuentes	Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago
Patricia García	Red de Salud UC-CHRISTUS · Departamento de Laboratorios Clínicos, Escuela de Medicina, PUC
Jaime Labarca	Depto. Enfermedades Infecciosas, PUC · Red de Salud UC-CHRISTUS
Cristóbal Cuadrado	Escuela de Salud Pública, Universidad de Chile, Santiago